臺北市政府社會局早療通報轉介中心

聯新國際醫院 余尚澤 臨床心理師

(1)社交參與度

    社交參與度指的是孩子在人際關係中所表現出的參與/互動程度。這會需要運用許多非口語跟口語的技能，來協助自己建立關係，以及增加/維持人際之間的交流與支持，像是，眼神接觸、肢體動作、語言表達、共享式注意力、自發性分享。

(2)語言

     語言指的是用來溝通的詞彙、手勢動作、手語、臉部表情。孩子一般會因為不同的目的使用語言，包括，需求、抱怨、吸引別人注意、分享等。

(3)社交模仿

     社交模仿的能力很重要，這是學習新技能的基礎。特別是學齡前的孩子會需要透過大量的模仿父母、老師、同儕來習得新技能，這樣的社會模仿也能促進同儕之間的交流，像是，孩子發現同儕做出攀爬的動作，自己可能也會想嘗試。

(4)遊戲

    遊戲會需要擅用以上三種核心能力，像是，假扮遊戲需要象徵性思考能力(如，用一個積木代表一塊蛋糕、將書排列後假裝是火車)，也能促進孩子問題解決的技巧、想像力、設身處地的站在別人立場思考、語言以及動作能力。所以，當孩子的遊戲技能越好，越可能適當的參與同儕之間的互動。

然而，自閉症孩子通常會在這四項核心能力出現不同程度的障礙，像是，語言和溝通技能方面發展緩慢、無法從其他人的語言/動作中感知情感和意圖、不看場合地仿說他人的話語或聲音、僅使用非語言溝通方式(如，手勢動作)、自顧自地遊戲，使得孩子很難建立人際關係，進行有意義的互動，進而影響社交互動的品質。

不過，自閉症孩子並不是完全地缺乏社交互動的能力，他們可能會在特定的主題活動表現出強烈的興趣，並且在這些主題活動顯現出高度的參與，又或著會發展出獨特的交流方式(如，肢體動作、自創詞語)，所以在訓練孩子社交互動核心能力時，會盡量鼓勵家長投入孩子有興趣的遊戲並著手以下四個步驟來促進孩子的社交互動表現。

(1)建立互動與關注：尊重孩子選擇的玩具或是遊戲，並盡可能地與他面對面，以及嘗試加入他的遊戲。如此一來可以確保孩子對於這項活動有一定的興趣。接著，透過模仿孩子的遊戲(如，他組裝火車，你也組裝火車)、誇張化(如，用比較誇張的方式發出火車嘟~嘟的聲音)、描述孩子遊戲的狀態(如，)，都是可以提高孩子注意到你的機會。

(2)豐富地描述遊戲內容：透過描述孩子的遊戲狀態，來示範以及促進孩子的語言表達(如，你正在組裝火車、火車出發囉)。

(3)製造互動與溝通的機會：嘗試稍微干擾孩子遊戲的進行，並示範如何互動與溝通(如，用一輛車子擋住孩子火車進行的路線，並說嘟~嘟~火車來了借過~、你將火車開了一圈，換我開一圈了)。

(4)回應：示範以及協助孩子將他任何的反應描述成有意義的回應，你可能會發現孩子發出一些聲音，或是直接拿走你的玩具(如，你想說還我，我要再一圈，接著順從孩子的意圖)。

最後，這些活動步驟可以在家庭和學校等場所進行。透過遊戲互動的方式，自閉症孩子可以發展出更多的社交和溝通技能，以及提高人際互動品質。

參考資料:

1.吳進欽、朱慶琳、江淑蓉(譯)(2018)。教導自閉症幼兒社會溝通能力：家長學習手冊。臺北市：洪葉。Ingersoll, B., & Dvortcsak, A., 2009)

2.郝佳華、曹純瓊、梁真今、董瑞林(譯)(2013)。建立社會關係及互動技巧：教導自閉症及其相關障礙之兒童及青少年。臺北市：華騰。(Bellini, S., 2008)

3.張本聖、徐儷瑜、黃君瑜、古黃守廉、曾幼涵(譯)(2014)。變態心理學。臺北市：雙葉。(Davison, G. C., Neale, J. M., & Kring, A. M., 2012)